Transfuzie de sânge pentru câini

 Hemotransfuzia este transfuzia de animale bolnave fie cu sânge integral, fie cu componente, fie cu preparate de proteine ​​plasmatice. Aceasta este o procedură destul de serioasă.În 80% din cazuri, transfuziile de sânge la câini sunt cauzate de anemie, iar în 20% – de șoc hemoragic. Transfuziile de sânge salvează uneori viața unui câine și joacă un rol decisiv în depășirea unei stări critice.

Scopul transfuziei de sânge la câini

1. Substituţie. Eritrocitele primite de la un donator rămân în sângele primitorului timp de 1-4 luni, ceea ce crește nivelul de oxigen din țesuturi.
2. Stimulare – impactul asupra diferitelor sisteme și organe ale câinelui.
3. Îmbunătățirea hemodinamicii. Îmbunătățirea activității sistemului cardiovascular, creșterea volumului minute al inimii etc.
4. ținta hemostatică. Se stimulează homeostazia, se observă o hiperoagulare moderată.

Indicații pentru transfuzia de sânge la câini

1. Sângerare acută identificată, care este indicată de mucoase palide, puls slab și frecvent, labe reci.
2. Pierderea cronică de sânge și hemodinamică instabilă, indicând o lipsă de aprovizionare cu oxigen a țesuturilor în cantități suficiente.
3. Anemia nerecuperabilă de diverse etiologii.
4. Coagulopatie ereditară sau dobândită, trombocitopenie, leucopenie, hipoproteinemie.

Material pentru transfuzii de sânge pentru câini

Cel mai simplu mod de a obține material din sânge integral proaspăt. Prin urmare, este utilizat pe scară largă în medicina veterinară. Eritrocite conservate, depozitate la rece (temperatura 3 – 6⁰C) și utilizat timp de 30 de zile sau până când eritrocitele devin decolorate. Eritromasa este necesară pentru a completa rezerva de eritrocite (pentru anemie cronică) sau cu riscul de supraîncărcare cu un volum suplimentar de lichid. De asemenea, este utilizat pentru pierderea acută de sânge (în combinație cu cristaloizi). Plasma este necesară pentru a restabili factorii de coagulare, inclusiv. componente instabile. Materialul este depozitat la -40⁰C în termen de 1 an. Înainte de transfuzie, se încălzește la +30 – 37⁰C, și apoi injectat în corpul câinelui cât mai curând posibil.

Metode de administrare

De regulă, sângele și componentele sale sunt administrate intravenos. Dacă este imposibil să injectați sânge într-o venă (abcese, edem sever), se folosește perfuzia intraosoasă.

Riscurile și complicațiile transfuziilor de sânge la câini

Complicațiile acute sunt asociate cu o încălcare a compoziției acido-bazice a sângelui, erori în tehnica transfuziei și tulburări hemodinamice. Complicațiile întârziate pot fi asociate cu transfuzia de sânge supraîncălzit, hemolizat sau infectat: șoc post-transfuzional (hemolitic), șoc citrat (anafilactic), boli infecțioase. Reacțiile neimunologice (forma acută) se manifestă sub formă de febră. Motivul este o reacție între un antigen și un anticorp care implică trombocite, granulocite sau limfocite sau contaminarea bacteriană a sângelui. Uneori există o reacție alergică (urticarie cu mâncărime și erupție cutanată). O sarcină crescută a sistemului circulator este indicată de vărsături, tahicardie, iritabilitate, tuse, dificultăți de respirație sau cianoză. Alti factori de risc:

• edem pulmonar
• infecție transmisibilă
• febră
• suprasolicitarea circulatorie post-transfuzie
• hipervolemie
• reacții acute post-transfuzie
• sindromul insuficienței multiple de organe etc.

 Plămânii, ficatul, glandele endocrine și alte sisteme și organe pot fi afectate. Supraîncărcarea poate duce la dilatare acută și stop cardiac. Transfuzia poate provoca un efect imunomodulator și crește riscul de infecții nosocomiale, leziuni pulmonare acute, boli autoimune. Cea mai severă complicație este șocul anafilactic. Dacă apar chiar și semne ușoare, transfuzia trebuie oprită cât mai curând posibil.

Transfuzia de sânge la câini ca metodă de tratament

Această procedură a devenit din ce în ce mai importantă în ultimii ani. Beneficiile sale au fost confirmate în mod repetat în tratamentul unui număr de boli hematologice. Datorită simplității sistemului de grupare a sângelui canin și a nivelurilor scăzute de izoanticorpi naturali, medicii veterinari aproape că ar putea ignora incompatibilitatea grupelor de sânge dintre primitor și donator. la un câine fără a afecta sănătatea (până la 10 ml / kg). Următoarea prelevare de sânge se efectuează nu mai devreme de 45-60 de zile.

Cine poate deveni donator

Odată ce un câine poate fi transfuzat cu sânge de orice grup. Dar dacă este necesară o transfuzie ulterioară, grupa sanguină trebuie să se potrivească. Câinii Rh negativ pot primi doar sânge Rh negativ. Orice sânge poate fi primit de câini Rh pozitiv. Uneori este necesară o transfuzie de sânge urgentă. În acest caz, se folosește fie un donator „aleatoriu” (un câine sănătos care a ajuns în clinică pentru vaccinare, tăierea unghiilor etc.), fie un animal de companie al unuia dintre medici. Animalul trebuie să aibă între 1,5 și 8 ani, trebuie să fie absolut sănătos. Aceștia iau ca donatori câini calmi, docili. Greutatea corporală a câinelui donator (masa musculară) trebuie să depășească 25 kg. Grupa sanguină ideală este DEA 1.1. negativ. Dacă donatorul este o femeie, aceasta trebuie să fie nulipară. Donatorul nu trebuie să fi părăsit zona locală.

Monitorizarea stării unui câine în timpul unei transfuzii de sânge

La fiecare 15-30 de minute în timpul transfuziei și la 1, 12, 24 de ore după procedură, se evaluează următorii parametri:

1. Comportament.
2. Calitatea și intensitatea pulsului.
3. Temperatura rectala.
4. Natura și intensitatea respirației.
5. Culoarea urinei și a plasmei.
6. Culoarea mucoasei, timpul de reumplere capilară.
7. Timpul de protrombină și hematocritul sunt monitorizate înainte, imediat după finalizare și la 12 și 24 de ore după transfuzie.

Grupele sanguine ale câinilor

Se crede că câinii au 7 grupe de sânge. Acest lucru nu este în întregime adevărat. Lista A – G este un sistem de grupe de sânge, sau mai degrabă, doar una dintre opțiunile pentru „lansarea” din 1. De atunci, s-au făcut mai multe încercări de eficientizare a datelor, iar în 1976 a dezvoltat nomenclatura DEA, care este acum general acceptată în Statele Unite. Conform acestei nomenclaturi, sistemele de sânge pot fi desemnate ca DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 și DEA 8. Sistemul DEA 1 este cel mai relevant din punct de vedere clinic. Acest sistem are 3 perechi genă-proteină și 4 fenotipuri posibile: DEA 1.1., 1.2, 1.3 și 0. Un câine are un singur fenotip. Dar câinii nu au anticorpi la antigenii din celălalt grup, așa că un câine care nu a mai făcut niciodată o transfuzie de sânge poate fi transfuzat cu sânge fără compatibilitate cu DEA 1.1, iar transfuzia va fi eficientă. Dar dacă este necesară o a doua transfuzie, sunt posibile complicații. Când DEA 1 este transfuzat într-un receptor negativ (fenotip 0) din sângele unui donator DEA 1 pozitiv (orice fenotip cu excepția 0), organismul primitorului după 7 până la 10 zile este capabil să producă anticorpi împotriva antigenului DEA 1, care distrug orice globule roșii care poartă acest antigen. În viitor, un astfel de primitor va necesita doar transfuzii de sânge DEA 1-negativ, altfel, în loc de cele 3 săptămâni standard, eritrocitele donatorului vor trăi în corpul primitorului, în cel mai bun caz, doar câteva ore, sau chiar câteva minute, ceea ce anulează efectul transfuziei și poate chiar agrava situația. În acest caz, un donator DEA 1 pozitiv poate fi transfuzat cu sângele unui DEA 1 negativ, cu condiția ca acest donator să nu fi fost niciodată un primitor. Antigenul DEA 1 este reprezentat de un număr de variante: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. sânge DEA 1. anticorpii produși de acesta distrug instantaneu celulele roșii din sânge cu DEA ​​1.1. și provoacă o reacție hemolitică acută, plină de complicații severe. În acest caz, globulele roșii cu DEA ​​1.2 și 1.3 vor aglutina acești anticorpi, dar nu îi vor distruge (deși acest lucru este rău și pentru pacient). Dacă vorbim despre sistemul DEA 3, câinele poate fi fie DEA 3 pozitiv, fie negativ. Transfuzia de sânge DEA 3 pozitiv la un animal cu anticorpi antigrup corespunzători (dobândiți sau auto) distruge globulele roșii ale donatorului și poate provoca reacții acute de transfuzie în următoarele 5 zile. Sistemul DEA 4 are și fenotipurile + și –. Fără imunizare prealabilă, câinii DEA 4 negativi nu au anticorpi împotriva DEA 4. Transfuzia repetată a primitorului DEA 4 negativ, chiar și în prezența anticorpilor la DEA 4, nu provoacă o reacție hemolitică. Cu toate acestea, se cunoaște un caz de hemoliză la un câine care a primit de mai multe ori la rând transfuzii de sânge incompatibile. Sistemul DEA 5 este, de asemenea, pozitiv și negativ. 10% dintre animalele DEA 5 negative au anticorpi împotriva DEA 5. Transfuzia de sânge la un pacient sensibilizat provoacă o reacție hemolitică și moartea eritrocitelor donatorului în trei zile. Sistemul DEA 6 are 2 fenotipuri, + și -. În mod normal, nu există anticorpi împotriva acestui antigen. Transfuzia de sânge la un primitor sensibilizat are ca rezultat o reacție moderată de transfuzie și o scădere moderată a duratei de viață a globulelor roșii donatoare. Sistemul DEA 7 are 3 fenotipuri: negativ, 0 și Tr. Anticorpii împotriva Tr și 0 sunt prezenți la 25% dintre animalele DEA negative, dar nu au un efect hemolitic pronunțat. Dar, odată cu sensibilizarea ulterioară, se dezvoltă și altele care sunt capabile să descompună sângele donatorului în mai puțin de 3 zile. Sistemul DEA 8 nu a fost studiat corespunzător. Pe lângă cele de mai sus, există și alte sisteme care nu sunt incluse în DEA, deoarece acestea au fost descoperite recent, și o serie de sisteme specifice anumitor rase (de exemplu, câini orientali – Shibu-in etc.) Există truse de diagnosticare. pentru determinarea absenței sau prezenței antigenelor DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 și 7, dar sunt destul de scumpe. De regulă, în realitate, în special în orașele mici, nu există donatori gata pregătiți, iar compatibilitatea este determinată „pe sticlă”.