Insuficiență renală la câini

Simptomele bolii

Funcțiile rinichilor în organism sunt diverse - includ nu numai rolul excretor, ci și participarea la metabolismul proteinelor, carbohidraților și lipidelor, reglarea echilibrului acido-bazic, presiunea osmotică, echilibrul apei, tensiunea arterială etc. În consecință, odată cu dezvoltarea bolii în organismul este perturbat de un număr mare de procese, iar simptomele problemelor renale la câini pot fi foarte diverse. De exemplu, acestea pot fi simptome ale unei boli gastrointestinale, diabet zaharat, urolitiază, boli ale gingiilor, în unele cazuri, puteți chiar suspecta prezența unui corp străin în stomac sau intestine.

Principalele simptome ale insuficienței renale la câini includ:

• refuzul de a mânca sau pierderea poftei de mâncare;

• vărsături;

• letargie, depresie;

• miros neplăcut din gură;

• setea crescută;

• Urinare frecventa;

• slăbire.

După cum putem vedea, simptomele bolii sunt caracteristice unei game largi de patologii, astfel încât diagnosticul trebuie confirmat prin teste. În clinică, trebuie să efectuați următoarele diagnostice:

• faceți un test de sânge general și biochimic;

• faceți un test general de urină;

• efectuați o ecografie a cavității abdominale;

• măsurarea tensiunii arteriale (tonometrie);

• pentru a exclude alte boli cu simptome similare, este de dorit să se efectueze o radiografie a cavității abdominale.

Pe baza rezultatelor examinării, pot fi identificate următoarele semne specifice de insuficiență renală la câini:

• creșterea ureei, creatininei, fosforului în biochimie;

• anemie conform testului general de sânge;

• proteinurie, hematurie, scăderea densității urinei;

• creșterea tensiunii arteriale la tonometrie.

Având în vedere capacitatea de rezervă semnificativă a rinichilor, cel puțin 60-70% din țesutul renal trebuie să moară pentru dezvoltarea simptomelor bolii, iar până atunci câinele poate să nu aibă niciun semn de prezență a bolii. În stadiile incipiente ale bolii de rinichi, proporția de nefroni morți poate ajunge până la 75%! Prognosticul prost al bolii este asociat cu această caracteristică - până când animalul de companie are simptome ale bolii și este posibil să se facă un diagnostic, de regulă, nu se poate face nimic pentru a ajuta. Un alt factor în rezultatul slab este faptul că de multe ori proprietarii nici măcar nu realizează că câinele are probleme cu rinichii, elimină toate simptomele pentru bătrânețe și nu merg la clinica veterinară.

Insuficiență renală acută (IRA)

Insuficiența renală acută la câini este un sindrom care se dezvoltă ca urmare a insuficienței acute a funcției renale și este însoțită de azotemie (adică, o creștere a ureei și creatininei în analizele de sânge), tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic și echilibrului acido-bazic.

Motivele dezvoltării OPN includ:

• încălcarea sistemului circulator ca urmare a șocului, pierderii de sânge, patologie cardiacă, tromboză vasculară renală și alte afecțiuni grave;

• utilizarea medicamentelor nefrotoxice, cum ar fi anumite antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente imunosupresoare și chimioterapice, sau intoxicații cu substanțe nefrotoxice, cum ar fi etilenglicolul;

• prezența unor patologii sistemice severe, afecțiuni autoimune, boli infecțioase (de exemplu, leptospiroză), etc.

Diagnosticul este complex pe baza:

1. O istorie caracteristică (consumarea de medicamente sau alte substanțe nefrotoxice, intervenții chirurgicale, traumatisme etc.);

2. Simptome specifice (refuz brusc de a mânca, apatie, vărsături, diaree, respirație urât mirositoare, convulsii, necoordonare în spațiu și scăderea cantității de formare a urinei până la absența completă a urinării);

3. Prin diagnostic de laborator:

   • un test de sânge poate detecta o creștere a hematocritului, o creștere a numărului de leucocite cu limfopenie;

   • conform biochimiei sângelui, se remarcă o creștere progresivă a conținutului de uree, creatinină, fosfor, potasiu și glucoză;

   • analiza urinei determină scăderea densității urinei, proteinurie, glucozurie;

   • rezultatele cu raze X și ultrasunete în dezvoltarea acută a procesului, de regulă, sunt neschimbate. 

Cât timp îi mai rămâne un câine de trăit dacă rinichii îi eșuează depinde de gradul de deteriorare a acestora, de viteza de contact cu clinica și de corectitudinea tratamentului prescris.

Insuficiență renală cronică (IRC) la câini

Insuficiența renală cronică este o afecțiune patologică a organismului, caracterizată prin afectarea ireversibilă a rinichilor, o încălcare a excreției de produse metabolice a azotului din organism și o tulburare a multor tipuri de homeostazie (adică constanta relativă a mediului intern al corpul).

Această boală poate fi considerată ca etapa finală a progresiei unei game largi de boli de rinichi: malformații congenitale, glomerulonefrite, amiloidoze, pielonefrite, nefrolitiază, boli polichistice și multe altele. Majoritatea acestor diagnostice pot fi puse doar prin biopsie (prelevarea unei bucăți de organ pentru histologie), prin urmare, în cele mai multe cazuri, se vorbește despre nefropatia cronică bilaterală ca concluzie.

După cum sa menționat mai sus, deteriorarea a mai mult de 75% din masa țesutului renal duce la perturbarea rinichilor: funcția de concentrare scade (ceea ce duce la o scădere a densității urinei), există o întârziere a excreției de azot. produse metabolice (aceasta este etapa finală a metabolismului proteinelor în organism), iar într-o etapă târzie CRF la câini dezvoltă uremie – otrăvirea organismului cu produse de degradare. De asemenea, rinichii produc hormonul eritropoietina, care este responsabil pentru sinteza globulelor roșii – prin urmare, atunci când rinichii eșuează, sinteza hormonului scade și anemia se dezvoltă treptat.

Ca și în cazul patologiei acute, diagnosticul de insuficiență renală cronică se face pe baza anamnezei și a rezultatelor examenelor caracteristice: se depistează anemie hipoplazică, creșterea creatininei și azotului ureic din sânge, hiperfosfatemie, acidoză, hiperkaliemie. Scăderea densității urinei (la câinii sub 1,025 hl), este posibilă și proteinurie moderată (proteinele din urină cresc).

Pe radiografie în caz de insuficiență renală la câini, se poate detecta o structură neuniformă a rinichilor și o scădere a dimensiunii acestora, conform ecografiei – o structură eterogenă, scleroza parenchimului, pierderea completă a straturilor (diferențierea cortico-medulară afectată). ), o scădere a dimensiunii organului.

Pe baza valorii concentrației creatininei din serul sanguin, se disting 4 etape ale CRF la câini:

1. stadiu nonazotemic – aceasta poate include orice încălcare a rinichilor fără o cauză clar identificată asociată cu prezența nefropatiei. Modificările inițiale ale rinichilor prin ultrasunete pot fi detectate, în urină – o creștere a cantității de proteine ​​și o scădere a densității. Conform biochimiei sângelui, se observă o creștere persistentă a conținutului de creatinină (dar în limitele normale).

2. Azotemie renală ușoară – Valorile creatininei serice sunt 125-180 µmol. Pragul inferior al valorilor creatininei uXNUMXbuXNUMXb poate fi o variantă a normei, dar în această etapă, orice tulburări în funcționarea sistemului urinar sunt deja observate la animalele de companie. Simptomele insuficienței renale la câini pot fi ușoare sau absente.

3. Azotemie renală moderată – Valorile creatininei serice sunt 181-440 µmol. În această etapă, de regulă, sunt deja prezente diferite semne clinice ale bolii.

4. Azotemie renală severă – valori ale creatininei peste 441 µmol. În acest stadiu, se observă manifestări sistemice severe ale bolii și semne pronunțate de intoxicație.

Tratamentul insuficientei renale la caini

Deci, dacă un câine are insuficiență renală, poate fi vindecat? Tacticile de tratament și șansele de a elimina insuficiența renală la câini diferă dramatic în funcție de tipul acesteia.

Tratamentul insuficienței renale acute se efectuează exclusiv într-un spital sub supravegherea constantă a unui medic. Se prescrie terapie specifică (patogenetică), care vizează eliminarea cauzei bolii. Terapia intravenoasă simptomatică este efectuată în mod regulat pentru a normaliza echilibrul apă-electrolitic și echilibrul acido-bazic și pentru a elimina toxinele. Analizele de sânge, starea generală a pacientului, cantitatea de urină separată sunt monitorizate zilnic – pentru aceasta sunt obligatorii cateterizarea vezicii urinare și instalarea unui pisoar.

La menținerea poftei de mâncare se prescriu hrană specială pentru insuficiența renală la câini, cu vărsături și lipsă de apetit – nutrienții principali trebuie furnizați intravenos sau prin tuburi speciale (sondă nazoesofagiană etc.).

În caz de intoxicație severă, absența sau încetarea aproape completă a producției de urină și ineficacitatea tratamentului conservator în primele 1-3 zile de spitalizare, se recomandă dializa (acesta este procesul de îndepărtare artificială a deșeurilor și a excesului de lichid din corp).

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale acute de orice etiologie, proprietarul animalului de companie trebuie să înțeleagă că prognosticul bolii este prudent până la nefavorabil, diferite complicații sunt posibile în cursul tratamentului. De asemenea, trebuie să fiți pregătit pentru spitalizare costisitoare de lungă durată - atunci când încercați să tratați un animal de companie în stare gravă acasă, puteți pierde timp, iar apoi șansele de recuperare sunt reduse semnificativ. Dar cu un tratament adecvat și în timp util, câinele are toate șansele pentru o recuperare și o recuperare completă.

Tratamentul insuficienței renale cronice la câini poate fi doar simptomatic. În acest caz, este important să ne dăm seama că CRF este o boală progresivă, ireversibilă, cu un rezultat fatal: dacă animalul de companie a primit stadiul 4 (terminal), atunci cel mai probabil nu va trăi mai mult de o lună.

În timp ce menține apetitul la un animal de companie cu CRF, principalul lucru este să urmezi o dietă specială (ale cărei principii le vom discuta mai jos) și să evaluezi analizele de sânge în timp.

În prezența vărsăturilor și a refuzului de a se hrăni, se folosesc medicamente antiemetice (cum ar fi maropitant, metoclopramid), precum și medicamente gastroprotectoare (sucralfat) și antagoniști ai receptorilor H2 (ranitidină).

Odată cu creșterea cantității de fosfor în biochimia sângelui, sunt prescrise medicamente care leagă fosforul în intestin, așa-numiții lianți de fosfor (de exemplu, ipakitină).

Cu refuzul persistent de a mânca, vărsături necontrolate și alte semne de intoxicație uremică, este necesar un tratament în spital cu terapie intravenoasă și monitorizarea analizelor de sânge pentru a stabiliza animalul de companie.

De asemenea, odată cu dezvoltarea CRF la animalele de companie, se observă adesea o creștere a tensiunii arteriale, pentru controlul căreia inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA) sunt prescriși cu controlul obligatoriu al proteinuriei și azotemiei (deoarece aceste medicamente pot agrava severitatea CRF).

Când starea animalului de companie se stabilizează, cursul bolii și eficacitatea tratamentului sunt evaluate periodic. Cu o evoluție moderată a bolii, este recomandabil să se examineze câinele o dată la 1 lună.

Cât timp trăiesc câinii cu CRF depinde de gradul și natura progresiei bolii. Prognosticul pe termen lung este nefavorabil, boala trece în stadiul terminal în câteva luni sau ani.

Dietă

Să vorbim despre nutriție în insuficiența renală. Dieta este una dintre cele mai importante metode de întreținere a organismului și de încetinire a dezvoltării simptomelor în boala cronică de rinichi, iar în insuficiența renală acută este una dintre cele mai importante componente ale tratamentului. Mai mult, răspunsul la întrebarea cât va trăi un câine cu insuficiență renală depinde de o dietă compusă în mod corespunzător.

Obiectivele terapiei dietetice pentru insuficiența renală la câini includ:

• oferind organismului energie deplină;

• ameliorarea simptomelor bolii renale și intoxicației uremice;

• reducerea maximă posibilă a încălcărilor echilibrului apei, electroliților, vitaminelor, mineralelor și acido-bazice;

• încetinirea progresiei insuficienței renale.

În continuare, ne vom opri asupra principalelor caracteristici ale dietei pentru insuficiență renală.

Pentru a reduce riscul defalcării proteinelor în organism, care duce la pierderea în greutate și agravează intoxicația, este necesar să se asigure animalului de companie o cantitate suficientă de energie ușor digerabilă. Trebuie amintit că componentele energetice non-proteice includ carbohidrați și grăsimi. Atunci când se formulează diete pentru câinii cu boli de rinichi, de obicei se adaugă mai multe grăsimi, care cresc conținutul energetic al alimentelor, îmbunătățesc palatabilitatea și palatabilitatea acestuia.

Deoarece dietele bogate în proteine ​​exacerba severitatea nefropatiei, proteinele de înaltă calitate ar trebui folosite cu moderație atunci când se dezvoltă diete. S-a dovedit că o scădere a cantității de proteine ​​prin limitarea aportului de aminoacizi neesențiali poate reduce acumularea de produse din metabolismul azotului și, ca urmare, atenuează manifestările clinice ale bolii.

Nu mai puțin importantă este reducerea cantității de fosfor din diete, care (dovedită) crește rata de supraviețuire a câinilor, previne scăderea cantității de calciu din organism (datorită dezvoltării hiperparatiroidismului secundar) și, ca urmare , încetinește dezvoltarea osteodistrofiei și calcifierea țesuturilor moi.

De asemenea, este important să se limiteze sodiul (care face parte din sarea de masă) în diete pentru a reduce hipertensiunea (care este o consecință a rinichilor bolnavi).

Trebuie avut în vedere faptul că vitaminele solubile în apă sunt excretate în urină, prin urmare, cu poliurie pe fondul bolii renale, deficiența lor este posibilă. Această pierdere de vitamine poate contribui la anorexie, așa că furajele trebuie suplimentate cu vitamine solubile în apă.

Adăugarea unei cantități crescute de fibre alimentare este indicată pentru bolile de rinichi, deoarece acestea sunt însoțite de o încetinire a motilității intestinale, iar fibrele alimentare pot îmbunătăți starea și motilitatea tractului gastrointestinal.

Astfel, dacă câinele este hrănit corespunzător în prezența insuficienței renale, dieta este principalul mijloc eficient de ameliorare a simptomelor clinice de uremie la animale. Iar un nutriționist veterinar poate alege hrana potrivită pentru insuficiența renală: în plus, poate fi fie un aliment industrial gata preparat (cum ar fi Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF), fie o dietă de casă formulată individual (de obicei bazată pe pe carne de vită, cartofi și ulei vegetal).

Articolul nu este un îndemn la acțiune!

Pentru un studiu mai detaliat al problemei, vă recomandăm să contactați un specialist.

Întrebați medicul veterinar

8 Octombrie 2020

Actualizat: 13 februarie 2021